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正视艾滋病毒大面积流行期

发表日期:2005/7/3 8:55:14 | 来源 :未知
——访卫生部艾滋病预防与控制中心副主任邵一鸣
朱子峡
  卫生部近日宣布,我国共有HIV-1类型艾滋病病毒的8种亚 型,是世界上艾滋病病毒类型最多的国家之一。当记者采访该项研究的主要负责人时,获悉 HIV-2型病毒也于近日由一名回国劳工传入我国邵一鸣,男,1957年生,博士生导师、研究员

  记者:艾滋病病毒(HIV)有HIV-1、HIV-2两种类型,以前我国一直没有发现H IV-2型病毒,目前情况如何?

邵一鸣:今年8月中旬,我们在上海一个从非洲回国的劳工的血液里发现了HI V-2型病毒,这是我国首次发现这类病毒。他的传染途径估计是吸毒,目前这个人还没有发 病。

记:近十多年来,您一直从事艾滋病分子流行病的研究,并发现我国的HIV- 1病毒中已有8种亚型,这些亚型的流行分布情况如何?

邵:全球流行累计感染的4000多万人的HIV-1至少存在着11个亚型(A~J和O) 。我们从研究和调查中发现了我国已有A、B(欧美)、B′(泰国)、C、D、E、F、G共8种类 型 的HIV-1流行株,是世界上类型最多的国家之一。其中B′亚型最多,从泰国传入,占47.5% ,流行区域最广,几乎见于所有调查地区;C亚型从印度传入,占342%,主要分布于吸毒 人群较多的云南、四川、贵州、新疆和西北地区,最近又随新疆流动人口传至华东和华南地 区;E亚型占96%,西南边境和东南沿海地区及少数非洲回国劳工感染;A亚型和D亚型则散 布于我国有劳工输出的不同省份;主要见于南美的F型最近见于与海外接触较多的广东。

记:我国HIV的感染途径中,70%是吸毒,30%是通过其他途径,比如性、血液等,其中,性传播约占10%。那么8种亚型的HIV-1病毒在不同途径的感染者中有什么样的 分布特点?哪一种亚型病毒传播速度要快些?

邵:1996年时,在吸毒人群中主要感染的是B′和C亚型,二者合计达92.5% ,少数为E亚型,为7.5%;献血员所感染的则几乎都是泰国B′亚型,为96%;而性传播人群 中的HIV以E亚型为主,约占42.4%。这种在感染者中分布的特点在1997、1998年基本保持。目前我们还没有证据证明哪一种亚型更厉害,但从统计学角度来看,C亚型近几年传播速度 非常快,前几年只占10%,现已超50%,但这是因为病毒本身的因素还是人群的易感性不一或 碰巧带这种病毒的人比较活跃还说不清。

记:据您研究发现,我国已出现了重组病毒,它的危害性怎样?

邵:重组病毒是指发生了结构上的交叉,比如说,一个人既被A亚型病毒感染 ,又被B亚型病毒感染,由于结构的相似性,在复制过程中,有一段是A,有一段是B,这就 形成了一个新病毒,即重组病毒。我们在中国观察到的B′和C重组的病毒,一是重组形式很特别,变异后不是一点一点地变,而是一大段一大段地变,如果说别的病毒是渐变,重组病毒则是剧变;它的流行也比较特别,流行速度极快。云南是我们最早发现病毒重组的地方, 这是从印度传来的C亚型病毒和从泰国传来的B亚型病毒感染了同一个人,在体内发生了重组 。在云南发现时比例还很小,只占4%,这种重组病毒沿着一条贩毒线路传下去时,传播优势 非常明显,在四川是10%,甘肃为25%,宁夏50%,到了新疆则已是100%,已完全看不见B和C ,只看见重组病毒。所以从趋势上看,重组病毒有一种加速流行的趋势。

记:艾滋病目前在世界上的流行呈何种趋势?我国又是怎样的一种状况?

邵:目前世界上感染率最高的是非洲,约为30%,感染者最多的国家是印度。 亚洲是上升速度最快的,我国也是呈快速上升趋势。我国的艾滋病始于1985年,在经过5年 的传入期后,于1989年开始进入播散期,1995年进入大面积流行期。到目前为止,真正查出 并登记在册的艾滋病病人有1万多人,根据流行病学的公式,推测被艾滋病感染人数为40万 人以上。

记:死亡率为多少?

邵:这要根据几种因素,一是感染时间,艾滋病病毒的平均潜伏期是7~8年 ,流行时间越长,达到7~8年的人越多,发病人数也会越多。时间越久,死亡率越高,10年 后发病率为90%,15年后发病率为95%以上。发病后如果没有治疗,一般是2到3年就会死亡。 全世界艾滋病感染人数为4000多万,有1000多万人已经死亡。

记:那么我国的40万被感染者将会怎样?

邵:我国自90年代中期大面积流行到现在还没到7~8年的发病时间,所以我 们是感染者多,病人少,40万人数中90%目前还是感染者,10%左右是病人。90%的人大概在 三五年左右会发病。

记:您认为我国的上升期还会持续多长时间?应该如何控制?

邵:恐怕在将来的5年内还会不断上升。我们只是希望速度不要那么快。


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