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“二劳”人员易感染艾滋病引关注

发表日期:2013/12/25 11:06:22 | 来源 :未知
  2013年12月1日第26 个“世界艾滋病日”来临之际,各级卫生检疫主管领导践行群众路线,纷纷深入口岸艾滋病防治工作一线,走访慰问工作人员,了解、解决防治工作中存在的问题和实际困难,推动口岸艾滋病防治目标早日实现。大江南北的“海、陆、空”口岸以及保健中心卫生检疫防治骨干也采取了有效的综合干预措施,利用报纸、杂志、广播、电视、海报、宣传册(图、板、屏幕)等传统媒体及网络微博、微信等新型媒体,以公益广告、专题采访、专家讲座、广场宣传等形式在口岸范围内和市民广场开展了形式多样的宣传活动,积极号召地方政府、口岸代理单位、劳务外派公司、社会组织和志愿者等发挥自身优势参与口岸艾滋病防治工作中来,群策群力遏制艾滋病通过进出境人员传播和流行。比如,在留学生比较集中的高校内开展艾滋病防治宣传活动,着重宣传艾滋病的传播途径、预防控制知识及社会危害,提高青年学生防治意识和能力,提醒他们保护自己、远离艾滋。  

    此外,检验检疫部门还积极组织保健中心和卫生检疫实验室人员开展业务培训、岗位练兵和技能竞赛等活动,以更好、更高的艾滋病防治技术能力为出入境人员提供更完善的检测、咨询、干预和关爱服务。  

    当前,艾滋病防控已经成为全社会必须共同面对的一个公共卫生问题,今年“世界艾滋病日”活动主题仍为“行动起来,向‘零’艾滋迈进”(英文主题为Getting to Zero),副标题为“共抗艾滋,共担责任,共享未来”。  

    资料表明,当前阶段出国劳务人员是HIV感染的脆弱群体,漂洋过海、背井离乡的农民在辛苦挣取外汇的同时,由于自身不洁原因,在境外HIV高发区被感染的情况不乏其人,给美好的生活蒙上了一层挥之不去的阴影。生活还要继续,未来还需面对,下面列举的一例劳务人员感染HIV个案,其中缘由值得深思,很多细节值得探讨和思考。  

 
    案例回顾  

    2013年11月中下旬,江苏盐城检验检疫局在对辖区一名欲前往安哥拉的劳务人员进行体检时,发现其HIV抗体初筛为阳性,后经江苏检验检疫局HIV抗体确证中心确认为阳性,这是该局今年以来发现的第2例HIV病毒携带者。  

    卫生检疫人员对该劳务人员进行了详细的流行病学调查,张某,男,42岁,农民,既往身体素质较好,曾于2010年8月在盐城局保健中心进行出国体检,检疫人员通过传染病防控系统调阅当时体检资料,HIV抗体阴性,TP-ELISA/RPR及肝炎血清学指标均无异常,临床检查项目也全部正常,授权医师签发了《国际旅行健康检查证明》;同年12月底,在劳务公司的带领下,该劳务人员前往安哥拉劳务,其后在该国从事建筑装潢1年多。该劳务人员冶游史较为复杂,首次获得保健中心健康证明后至出国前约6个月内,曾多次在盐城地区嫖娼,基本上未采取任何防护措施,自述期间曾有“淋病史”,经小诊所治疗后症状基本消失;到达安哥拉国后,也知非洲地区“不大安全”,但嫖娼恶习依旧未改,因嫌当地安全套“感觉不好”,多数时候并未采取安全套防护措施,且有两次安全套破裂史。现欲再次前往该国劳务,目前未有任何主观不适症状。  

    案例剖析  

    本案例是盐城局对“二劳”人员加大HIV监测力度、检疫把关的又一次重要发现,且发生在2013年第26个“世界艾滋病日”前夕,令人揪心、令人深思。  

    据笔者接触的检疫人员表示,宁愿这样的案例少发现一些,一次本可以避免的感染变成了一个大家都必须共同面对的遗憾,由此带来了深深的启迪。  

    关注“二劳”人员  

    对涉外劳务来说,通常所说的“二劳”是劳务公司对外派二次及以上的出国劳务人员的习惯性称呼,长期以来,检疫人员也慢慢适应了这种称呼。“二劳”群体因为他们曾有的出国经历,在办理出境劳务相关手续时,往往会得到较多关注。以江苏国际旅行卫生保健中心盐城分中心例,该中心每年体检劳务人员4000人以上,占体检总量90%以上,劳务体检是当仁不让的“主业”,其中10%至20%有境外劳务史。本案中,张某是典型的“二劳”人员,首次出国体检正常,境外劳务期间不听劳务公司劝告,不好好把握自己,与当地黑人妇女有多次未保护性交史,有安全套破裂经历,未采取应急措施,咨询医师评估其在境外感染可能性较大。本案例再次印证劳务人员驻外期间,性从业者尤其是非洲、东南亚等HIV高发国家和地区的性从业者一点都碰不得,出国劳务是为了自己的美好生活,为了幸福的小康家庭,如果不幸染上HIV,不仅仅是不能获取健康证明这么简单的事,境外劳务资格一般也会被自动取消,幸福的期望极有可能慢慢演变成因“艾”致贫式家庭悲剧,广大的出国劳务人员是应该警醒的时候了。  

    导致感染风险增加的其他因素  

    据安哥拉全国艾滋病防控研究所资料显示,该国关于艾滋病的信息薄弱,低收入群体甚至不知道是什么是艾滋病,感染HIV的人中,60%是女性,街头性从业者的感染比例可想而知。本案中,该劳务人员曾患有性病,未经正规治疗痊愈就出国劳务,科学研究表明,性病患者感染HIV的几率大大增加。有报道称这种几率达50倍以上;加之该劳务人员在安哥拉期间不能洁身自好,感染风险增加就不奇怪了,最终导致HIV病毒进入其体内并迅速蔓延。  

    同时,该劳务人员嫖娼有时不使用安全套,有时可能使用了不合格的安全套导致破裂,说明安全套的质量问题也值得重视,相关部门在进行干预时也应加以提示和识别,包括安全套防护失败情况下的应急措施等演示,这些都可以成为健康教育的重要内容。  

    出国体检“二劳”信息预警与分级管理  

    “二劳”人员HIV频发应引起检疫部门足够重视,盐城局根据本地区传染病监测体检中“二劳”人员比较多的实际情况,尝试将他们列为重点监测人群,探讨“二劳”人员传染病管理工作新模式。为获得可信数据,咨询医师在做好既往出境劳务人员体检资料计算机数据库录入管理和台账管理(长期保存)相结合的基础上,专门走访辖区主要的劳务外派企业,要求公司体检引导员在组织劳务人员体检之前,对体检对象国外劳务经历、劳务国家、传染病感染情况等预先申报,同时,在保健中心前台受理柜台上显著提示,要求“二劳”人员主动申报,将“二次劳务”、“三次劳务”等信息及时录入系统,作为预警的“第一手”资料,承诺为检查对象健康信息保密。  

    在上述基础上,盐城局对申报对象实行四级分级检查管理制度,体检系统有不同标识提示,将有非洲劳务史的列为一级重点监测人群,要求填写专门的调查表,包括前往国家、地区,当地蚊虫等媒介流行及被叮咬情况,毒物成瘾情况,在非洲期间性行为及采取保护措施情况,当地就医、使用针具及意外伤害情况,重点监测HIV、肺结核和疟疾等,要求各科室在体检时多加留心和对可疑情况的甄别;有东南亚、南美洲劳务史的列为二级重点监测人群,侧重于对体检资料进行综合分析,历次体检情况的比对,传染病病原指标有变化时加以重视;有中东地区劳务史的列为三级重点监测人群,咨询人员口头面对面了解有关情况,记录有重要流行病学意义的情况;有欧洲及其他国家劳务史的列为四级重点监测人群,重点是体检异常结果和体征的随访。同时,该局还根据国际疫情动态、国外劳务要求及劳务人员在境外健康的实际情况调整监测的层次。本案HIV感染者的及时发现和确认,也是积极启动一级体检监测管理的结果,劳务人员HIV防控模式关键还在于因地制宜的探索和实践。  

    相关部门风险沟通应加强  

    国境卫生检疫对“二劳”人员HIV监测,是对口岸归国劳务人员入境传染病监测积极有效的补充,虽然具有一定滞后效应,也不能代表归国劳务群体,但对于了解“二劳”人员HIV传染病发病情况,对于选择流行病学筛查对象,还具有积极意义,也可为制定归国劳务人员传染病监测政策提供事实依据。长期以来,盐城局最大限度地收集归国劳务人员传染病信息,和盐城市疾病预防控制中心性病艾滋病防制部门建立了密切的联系,互通归国劳务人员传染病疫情信息;此外,他们还通过商务局、劳务公司等渠道获取归国劳务人员传染病相关信息,从众多“非典型”信息中筛选有价值的信息进行调查和随访。本案中,江苏局确证结果出来后,盐城局在第一时间通过传染病监测系统转归地方卫生部门,疾控部门也对病例的后续管理做了妥善安排 
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专家建议

来自 上海普陀的网友,你好!2017年艾滋病在中国已经是高发流行疾病, 到2016年10月已经确定85万,而不检测不得而知的潜在感染者数量更是巨大,性传播已经是 艾滋病在中国的主要传染途径,网友由于生活的压力,选择了一些不适当的放松方式, 因此发生过意外行为的人,及时的做艾滋病检测显得尤为重要。 依照国家疾病控制中心临床病毒研究所主任、医学博士 曹韵贞 教授的六周论。 窗口期为2-6周,以高危发生的日期开始计算,2周后即可检测艾滋病病毒,以6周以后为准。 对发生高危后未满6周的,2周后就可以开始自检,以求逐步释放压力,6周为阴即完全可放心 免费在线咨询 QQ:800962(微信同号)——点击这里给我发消息

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