江门:艾滋病和造血干细胞移植后治疗可每年最高报销4万元

发表日期:2014/5/8 15:42:56 | 来源 :未知
昨日,江门市人力资源和社会保障局发出通知,艾滋病和造血干细胞移植后治疗纳入特定病种管理范围。6月起,参加了医保并且需要对以上两种疾病进行门诊治疗的市民,可到所属的社保部门办理手续,享受相应待遇。根据通知,艾滋病和造血干细胞移植后治疗可享受最高每年4万元的报销额度。

造血干细胞移植后治疗 提供近一年病历认定

根据通知,已经参加医保,并且需要对造血干细胞移植后的门诊治疗进行报销的市民,需要提供近一年内造血干细胞移植术病历、移植物抗宿主病及感染的治疗病历,还需提供二级以上(含二级)医院进行造血干细胞移植的诊断证明书或出院证明书。同时具备这两个条件的患者,可以向社保部门进行资格认定,认定后即可享受医保报销。

艾滋病患者 需先到疾控中心办手续

对于艾滋病门诊报销,参保人进行资格认定需要提供H IV抗体呈阳性的检验报告,并且满足6个月内体重下降10%、反复发作的口腔白念珠菌感染、肺孢子虫肺炎等17项条件中的任意一项。

市人社局相关负责人表示,资格认定的条件比较复杂,参保人可以向所属的社保部门咨询。

需要办理艾滋病特定病种门诊待遇申请手续的参保人,需要携带申请相关材料到所属疾病预防控制中心的艾滋病防控部门统一办理申请。疾病预防控制中心审核材料原件,初审符合条件的出具诊断证明(加盖公章),汇总资料后到当地社保经办机构统一代为办理登记。符合条件的,由社保经办机构发给《特定病种门诊专用证》。

[报销限额]

艾滋病患者:职工医保参保人每人每月累计最高支付限额为范围内费用1500元,在定点医疗机构或经批准非定点医疗机构门诊就医的,报销比例为80%。

城乡医保参保人每人每年累计最高支付限额为范围内费用4800元,江门市内基层卫生服务定点医疗机构报销比例60%,其他定点医疗机构报销40%,非定点医疗机构报销30%。

造血干细胞移植后治疗:职工医保和城乡医保的报销比例和限额有所不同。参加职工医保(含公务员医保)的参保人,在定点医疗机构或者经批准非定点医疗机构门诊就医,可以每人每月累计最高报销3000元,报销比例为80%。

参加城乡医保的参保人,每人每年最高报销限额为4万元,在江门市内的基层卫生服务定点医疗机构就医报销60%,其他定点医疗机构报销40%,非定点医疗机构报销30%。


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